可以向患者出售保险改变医疗保健吗?

时间:2017-03-11 08:06:29166网络整理admin

<p>这是关于医疗保健市场中问题和解决方案的三部分系列文章的第二篇文章阅读第一部分,关于现有保险系统的主要问题,在这里,在SoHo历史悠久的Puck大楼的六楼,是奥斯卡的总部,这是一家两年前向个人出售健康保险的创业公司办公室,就像建筑物的莎士比亚名字一样,具有一定的趣味性:墙壁像粉笔一样,厨房里有啤酒桶,还有名字会议室中提到了着名的奥斯卡,其中一个名为Bluth,在“被捕发展”字样“我们想向人们介绍健康保险的想法”之后,宣布在一面墙上印上一条信条“通过简单而有思想通过友好“奥斯卡是过去几年中出现的几家医疗保险公司之一,其目标是重塑行业”平价医疗法案“,该法案于2010年签署成为法律,c为改变美国人购买和消费医疗保健的方式提供了前所未有的机会ACA已经强制执行健康保险,创造了一个专属市场它引入了健康保险交易所,为以前没有保险的人提供了一种更容易获得保险的方式它伴随着高免赔计划越来越受欢迎,这些计划收取较低的年费,但需要更多的现金捐款,这促使消费者更加明智地了解他们如何寻求医疗服务并且已经开始向医疗服务提供者转移报销费用</p><p>奖励数量,奖励价值,为提供商减少不必要的支出创造财务激励现在,ACA通过五年后的问题是健康保险行业应该如何发展过去几年,出现了两个值得注意的方法,保险公司 - 提供者 - 患者三联体的各个方面第一个侧重于建立保险公司和患者之间的关系nts,利用交易所提供的机会第二次尝试在保险公司和供应商之间建立金融联盟虽然两者都在寻求改进系统,但它们反映了对最适合创新的地方的不同战略投注,以及保险公司如何能够拥有最大的投资影响短期奥斯卡,在个人交易所出售保险,是直接面向消费者的最明显的例子之一9月,谷歌的增长股权基金宣布对该公司投资3.25亿美元,带来它的总估值达到1750亿美元从奥斯卡的时尚网页设计到丰富多彩的卡通广告到其主页网址(hioscarcom),该公司的明确希望是通过制作通常令人不愉快的东西来吸引顾客似乎更加美味它已经积累了大约四万名会员纽约和新泽西目前正在运营,并计划今年11月扩展到德克萨斯州和加利福尼亚州一些批评者有q提到奥斯卡的聪明营销是否仅仅是传统健康保险计划的贴面,但奥斯卡首席执行官马里奥·施罗瑟(Mario Schlosser)告诉我,他认为营销是创造不同类型保险的关键“我们有资产,这是一个非常投入的会员基础,“Schlosser说,参与允许公司提供创造性的激励措施,以积极的方式影响患者的行为去年,例如,奥斯卡开始给一些成员一个金钱奖励,以获得流感疫苗两倍的患者与没有获得奖励的奥斯卡患者相比,该团体报名参加疫苗奥斯卡也是第一家为会员提供免费无限制远程医疗服务的健康保险公司,此举是Schlosser告诉我已经减少了不必要的办公室和急诊室访问腹痛的评估传统上花费了公司超过一千美元;使用远程医疗,需要花费57美元而且根本没有支付任何费用的患者会避免相当大的自付费用“我们的成员真的在使用它们,”Schlosser告诉我“即使我们为这些访问付费,他们也会 - 所有这些似乎都是为了节省整个系统的成本,而不是花费更多成本“直接面向消费者的战略有其挑战,但一方面,价格必须具有竞争力才能赢得公司赢得市场份额 - 这一战略可以难以维持,尤其是那些缺乏足够资金来缓冲损失的创业公司 为了促进健康的竞争,政府赞助了一系列“消费者操作和导向计划”(CO-OP),非营利组织,像奥斯卡一样,在交易所出售保险</p><p>9月,监管机构宣布他们正在关闭纽约卫生共和国保险公司,最大的CO-OP公司今年上半年亏损超过五千万美元到目前为止,全国已有八家CO-OP关闭了大门,还有更多的是处理财务损失和低于预期的入学率直接面向消费者的方法的另一个限制是市场规模去年,只有700万人通过交易所购买了保险,国会预算办公室预测,未来五年,入学人数将低于2500万</p><p>相比之下,去年有1.5亿人通过他们的工作场所投保了这种不平衡可能会出现这种情况</p><p> t-例如,如果更多的雇主采用“私人”员工专用交换,并给予工人固定津贴,以便在他们选择的计划上花费今年发布的凯撒家庭基金会报告表明,虽然只有2%的工人是目前已进入私人交易所,五分之一的雇主正在考虑这种模式通过在员工中“从头开始”创造需求,Schlosser告诉我,奥斯卡希望最终它也可以扩展到雇主市场而客户选择通常是被认为是好事,直接面向消费者的市场依赖自治也可能是一个问题当我成为一名医生时,我努力在我的雇主为我预先选择的两个计划之间做出选择,研究表明,一般来说,消费者在给予太多选择时做出更糟糕的决定“把你的员工扔到交易所不是消费主义那是退位,”Ali Diab,一家名为C的公司的联合创始人ollective Health,帮助雇主设计和实施定制健康计划,告诉我“这些是你期望在工作中投入工作和工作的员工,而不是福利专家”也许对消费者关注的策略最严厉的批评是,无论执行情况如何得好或广泛采用,它都无法解决医疗费用上涨这一更大的问题因为复杂和慢性疾病带来了最大的成本份额,供应商仍然控制着这些疾病所带来的大多数支出决策</p><p>关注2013年医疗保健研究和质量机构进行的医疗支出调查发现,百分之五的人口占所有医疗支出的近一半</p><p>改善结果和降低最严重病人的费用将不仅仅是光滑的技术和一个友好的界面 - 它将与提供商密切协调,调整他们如何得到补偿,以及系统 - 临床实践的广泛变化阅读第三部分,关于提供者和保险公司之间关系的新方法,