伯尼桑德斯医疗保健计划面临的诸多问题

时间:2017-10-25 16:02:21166网络整理admin

<p>伯尼桑德斯的医疗保健计划是在星期天晚上的民主党总统辩论之前几个小时,在“人人享有医疗保险”的标题下发布的,这是一项非常雄心勃勃的努力,提议用一个单一的方式取代目前的私人和政府保险组合</p><p> -payer系统然而,随附的文件致力于解释该计划如何运作,以及它对患者和医疗服务提供者意味着什么,仅包括几页</p><p>考虑到桑德斯希望带来的不仅仅是美国健康的完全转变护理系统,似乎有点吝啬当然,该文件的目的主要是政治性的,所以你可以说,桑德斯在那里展示他的广阔视野比了解具体问题更重要问题是,当你是谈到医疗保健系统,上帝(或者魔鬼,取决于你的观点)非常详细地转向Sanders设想的单一付款人模式离子需要一系列艰难的选择它需要各种医疗保健提供者开展业务的方式发生巨大变化,以及患者获得护理的方式采取成本问题尽管该计划被称为Medicare-for-All,事实上它比医疗保险更加慷慨它会给所有美国人牙齿,视力,听力,心理健康和长期护理,大大扩大了有保险的人数和他们可以获得的治疗范围</p><p>消除共同支付和免赔额“作为一名患者,您需要做的只是去看医生并出示您的保险卡,”该计划表示,在所有条件相同的情况下,这些变化将大大增加美国人在医疗保健方面的支出(目前每年约3万亿美元)然而,该计划还要求在未来十年内减少数万亿美元用于医疗保健</p><p>换句话说,桑德斯承诺提供更多的保险和更多的治疗,降低成本他会如何解决这个问题</p><p>文件中的答案含糊不清:“改革我们的医疗保健系统,简化我们的支付结构,并激励新的方法,以确保患者实际上得到更好的医疗保健将产生大量的节省”一般的想法似乎是转向单一 - 付款人模式将导致行政成本大幅下降,并且还将允许政府利用其杠杆作用来降低药品和医疗设备的价格</p><p>根据分析,该活动是由经济学教授杰拉尔德弗里德曼发布的</p><p>马萨诸塞大学阿默斯特分校,新系统的成本上涨速度也比现在慢得多桑德斯声称,他的计划将在十年内节省10万亿美元计划和弗里德曼都不会解释这些10万亿美元的意愿来自“作为一名学者的乐趣就是我可以把事情拼出来并将细节留给别人,”弗里德曼告诉“纽约时报”他在密歇根州的代表约翰·科尼尔斯(John Conyers)在众议院提出的单一付款人计划于2013年发表的一项研究显示,弗里德曼假设单支付系统将节省近五千亿美元的行政费用</p><p>成本,通过消除现在致力于计费和保险相关问题的巨大官僚机构削减处方药开支将节省另外一百二十亿左右但即使你接受这些估计是现实的(很多观察者不会),在哪里其余的储蓄,每年大约四千亿美元,将来自哪里</p><p>根据弗里德曼的分析,这项运动所能提供的最好的参考是“消费增长放缓”这个模糊的参考</p><p>事实是,如果你想每年节省一万亿美元的医疗支出,你就做不到它只是通过削减行政成本和药品价格你必须愿意花更少的钱在医疗程序和服务上,并且对新医疗技术的支出要严格得多这可能意味着一些医生的收入下降,特别是高 - 专业人士以及许多医院供应商也必须放弃对其设施和设备的大量控制 事实上,医生为国家健康计划提出的单支付系统提案,该组织可能是研究如何使这种模式符合成本效益的最佳工作,要求彻底废除营利性医院,将管理“卫生设施和购买昂贵设备”的责任交给区域规划委员会负责人桑德斯的倡议几乎肯定需要类似的东西,但他没有说明医院会发生什么事实上,“医院”这个词并没有甚至出现在他的计划中这可能在政治上是明智的,因为谈论政府规划委员会决定你的医院是否有一台新的MRI机器无疑会让一些人感到紧张但是它并不完全是直率桑德斯的计划也让它听起来像是美国人再也不用担心没有覆盖一些治疗方法,或者无法看到自己喜欢的医生“患者将能够选择医疗保健提供者,而无需担心该提供者是否在网络中,并且能够获得他们所需的护理,而无需阅读任何细则或试图弄清楚他们如何负担得起 - “如果单支付者计划是为了降低成本,那么政府将不得不做出选择来支付一些事情,而不是其他人,这必然意味着一些人们真正想要的治疗方法”事实上,弗里德曼分析中的一个脚注承认,他的数据假设人们预计自付费用的百分之二十是用于“没有医疗必需”的东西</p><p>同样,单支付者计划,如果它是为了降低成本,必须限制向医生支付的费用,这可能意味着从系统中排除那些不接受较低费用的人</p><p>在这种情况下,一些患者将无法再看到他们想要的医生(pl一般来说,无论是通过购买补充保险还是直接支付医生,人们都能够在单一付款人制度之外获得医疗保健这一棘手的问题,就像他们现在与不接受保险的医生一样</p><p>关键不在于单一付款人制度本身就是一个坏主意,甚至从政治角度来看也不是完全不切实际的</p><p>相反,桑德斯需要更加直率和详细地说明他的计划会带来什么,特别是关于这样一个事实,即不仅对于许多人不喜欢的企业,例如保险和制药公司,而且对于医生和医院而言,它们都需要重大而且通常不受欢迎的变化,这些变化通常很受欢迎他应该承认单一付款人模式会在某些情况下,对患者而言意味着巨大且可能存在争议的变化</p><p>转向单一支付系统将是一个动荡的经历,这是一个值得一试的建议在公开辩论的交易中,鉴于我们现有系统中的大量浪费和低效率,